一名门诊患者通过网络描述确诊为颈椎病，他的症状只是由于麻木和手掌无力所致，经门诊部详细检查，排除该病，诊断为“腕管综合征”，我们将详细介绍这种疾病。
他是由腕管由卡压在腕管正中神经引起的一系列症状和体征。临床上，多见于30至60岁的女性。
腕管是我们手腕掌侧的一种解剖形态，这是一根骨头纤维性管子，他就像一个小房子包含许多肌腱（9），正中神经位于腕横韧带正下方的最浅层，因此无论是什么原因，任何刺激“房子”都会影响到内侧的正中神经，而正中神经负责我手指手掌的感觉和运动。
那么，造成这么多解剖形态的具体原因是什么呢？
腕管综合征的发生既包括外源性的也包括腕管内的。如临床常见慢性劳损引起的骨质增生；腕管肌腱炎症改变；手腕外伤、骨折；腱鞘囊肿等占位性病变可使腕管体积变小，并挤压正中神经。
临床上，腕管综合征与正中神经异常支配一致，如麻木及桡侧三个半手指疼痛；拇指外展无力；正中神经分布区皮肤感觉异常；甚至有些病人延迟病情，引起鱼际肌萎缩，形成类似的“猿手”。
遇到医院做体检和鉴定，那么我们经常做些什么辅助检查呢？
临床上最有效的检查是肌电图，他可以掌握神经传导速度，另外，如果是骨性引起的，我们可以拍XX光片检查骨骼是否有异常，如果是腕关节占位性病变内有，彩色多普勒超声和磁共振是较好的检查方法。
像本文开头所描述的患者一样，由于本病症状与其他疾病相似，有必要做好鉴别诊断，如神经根型颈椎病、胸廓出口综合征、旋前圆肌综合征。
至于治疗方法，仍建议根据患者情况进行相应的选择，如果患者早期病情较轻，可选择保守治疗，如固定患肢、口服消炎镇痛药、避免劳损刺激等，但这种方法有复发的可能，对于病情严重或保守治疗2周以上的患者，手术治疗是唯一的选择，神经松解等方法将获得更好的疗效。
总之，神经刺激和神经损伤相关疾病的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
掌心麻木，一种不容忽视的疾病！
原件：宫大伟医生
审核：广州中医院关节外科王海滨教授
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